Czym jest ostroga piętowa i jak się ją leczy?

Ostroga piętowa to potoczna nazwa stanów zwyrodnieniowych przyczepu rozcięgna podeszwowego, objawiających się tworzeniem narośli kostnych, których obecność powoduje u pacjenta ból. Ostroga piętowa wymaga odpowiedniej diagnostyki oraz kompleksowego leczenia. Może ono obejmować terapię farmakologiczną, rehabilitację (ćwiczenia i zabiegi fizykoterapeutyczne), noszenie specjalistycznych wkładek, a w skrajnych przypadkach – również zabiegi chirurgiczne.

Z tekstu dowiesz się:

jak objawia się ostroga piętowa,
w jaki sposób diagnozuje się ostrogę piętową,
jakie są metody leczenia ostrogi piętowej.

Ostroga piętowa – zwana również osteofitem piętowym – to narośl kostna występująca w górnej części wyrostka przyśrodkowego guza piętowego lub na tylnej powierzchni kości piętowej. Rozwija się ona na skutek procesów zapalnych i zwyrodnieniowych przyczepu rozcięgna podeszwowego, ścięgna Achillesa oraz mięśnia zginacza krótkiego palców. Długotrwały stan zapalny powoduje odkładanie się złogów wapnia w okolicy guza piętowego i powstania ostrogi.

W zdecydowanej większości przypadków ostroga piętowa występuje tylko w obrębie jednej stopy, u około 30% pacjentów – dwustronnie. Narośl zazwyczaj osiąga rozmiar 2-4 mm. Do czynników zwiększających ryzyko jej wystąpienia zalicza się:

nadwagę,
pracę w pozycji stojącej,
nieleczone płaskostopie,
stopy szpotawe,
noszenie niewygodnego, ciasnego obuwia,
częste urazy mechaniczne pięty,
nieleczone kontuzje i urazy stóp.

Ostroga piętowa – objawy

Głównym objawem ostrogi piętowej jest ból – nie tylko pięty, ale też całej stopy, najpierw tylko podczas stania i chodzenia, później również w spoczynku. Ból jest ostry i kłujący, może się nasilać rano i wieczorem. Często towarzyszą mu sztywność oraz tkliwość stopy.

Ostroga piętowa – diagnostyka

Diagnostykę ostrogi piętowej najczęściej prowadzi specjalista ortopeda. Obejmuje ona wywiad lekarski oraz badania palpacyjne – w ich trakcie stwierdza się ból okolicy guza piętowego oraz pasma rozcięgna podeszwowego.

Ważnym elementem diagnostyki są badania obrazowe. Może to być prześwietlenie rentgenowskie (RTG) stopy, uwidaczniające narośl kostną, jak również USG, pozwalające wykryć m.in. stany zapalne i zwyrodnienia rozcięgna, włókien kolagenowych i innych tkanek miękkich.

Ostroga piętowa – leczenie

W zależności od stopnia zaawansowania schorzenia, nasilenia dolegliwości i wieku pacjenta mogą być wdrażane różne metody leczeniaostrogi piętowej. Obejmują one m.in. noszenie specjalnych wkładek, farmakoterapię, rehabilitację oraz zabiegi chirurgiczne.

Wkładki na ostrogę piętową

W leczeniu ostrogi piętowej zastosowanie znajdują tzw. dynamiczne wkładki ortopedyczne, najczęściej wykonywane indywidualnie pod kątem budowy stopy pacjenta. Dzięki specjalnej konstrukcji stabilizują one piętę, wspierają łuki stopy i umożliwiają zmniejszenie napięcia w okolicach rozcięgna. Dzięki temu redukują przeciążenia stopy, poprawiają komfort chodzenia oraz zmniejszają dolegliwości bólowe.

Farmakoterapia

Czasami u pacjentów z ostrogą piętową stosuje się miejscowe iniekcje steroidów o działaniu przeciwzapalnym lub osocza bogatopłytkowego pozyskanego bezpośrednio z krwi pacjenta. Pozwala to na zredukowanie stanu zapalnego, przyspieszenie regeneracji oraz złagodzenie dolegliwości bólowych.

Ostroga piętowa – ćwiczenia

Ważnym elementem leczenia pacjentów z ostrogą piętową jest rehabilitacja. Obejmuje ona m.in. odpowiednie ćwiczenia na ostrogę piętową – wzmacniające mięśnie stopy i łydki, rozciągające mięśnie stopy, uzupełnione o rolowanie stopy, masaż oraz stretching powięzi podeszwowej. Po instruktażu wiele ćwiczeń pacjent jest w stanie samodzielnie wykonywać w domu.

Fizykoterapia

Rehabilitację pacjentów z ostrogą piętową koniecznie należy uzupełnić o zabiegi fizykoterapii – zwłaszcza te o działaniu przeciwzapalnym oraz przeciwbólowym. Zastosowanie znajdują m.in. zabiegi ultradźwiękami, laseroterapia, elektroterapia (prądy TENS, jonoforeza, prądy IF oraz DD), a także fala uderzeniowa, cechująca się wysoką skutecznością w leczeniu ostrogi piętowej.

Jeśli leczenie zachowawcze prowadzone w okresie 3-6 miesięcy nie przynosi oczekiwanych rezultatów, pacjentowi może zostać zalecony zabieg chirurgiczny – metodą otwartą, przezskórną lub artroskopową. Operacja polega na usunięciu narośli kostnej, resekcji powięzi oraz dekompresji nerwu. Zdarza się jednak, że nawet po chirurgicznym usunięciu ostrogi po pewnym czasie i tak dochodzi do jej odrośnięcia.

Źródła:

https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:fQxPv4zgCkQJ:https://www.praktycznafizjoterapia.pl/artykul/postepowanie-rehabilitacyjne-w-leczeniu-ostrogi-pietowej+&cd=2&hl=pl&ct=clnk&gl=pl&client=firefox-b-d

https://www.mp.pl/pacjent/ortopedia/choroby-urazy/261120,ostroga-pietowa

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:PuEol_bpd6AJ:www.przeglad.amp.edu.pl/uploads/2018/2/246_2_55_2018.pdf+&cd=3&hl=pl&ct=clnk&gl=pl&client=firefox-b-d